Haarausfall bei Frauen: Welche Rolle spielen die Hormone?

Wie häufig ist Haarausfall bei Frauen?

Kurz gesagt: Erblich bedingter Haarausfall ist bei Frauen seltener als bei Männern, aber verbreitet: Ab 70 Jahren zeigen 29 bis 42 Prozent Anzeichen. Er beginnt oft in den fruchtbaren Jahren und nimmt um die Wechseljahre ein zweites Mal zu. [1, 2]

Nach der europäischen S3-Leitlinie liegt der Anteil bei hellhäutigen Frauen unter 30 Jahren bei 3 bis 6 Prozent, ab 70 Jahren bei 29 bis 42 Prozent. Bei Frauen asiatischer Herkunft ist er niedriger. [1]

Eine Übersichtsarbeit beschreibt zwei Häufungen. Oft setzt der Haarausfall in den fruchtbaren Jahren ein; ein zweites Mal tritt er zwischen 50 und 60 Jahren gehäuft auf, um die Wechseljahre. Am häufigsten suchen Frauen zwischen 25 und 40 Jahren Behandlung. [2]

Wie zeigt sich erblich bedingter Haarausfall bei Frauen?

Kurz gesagt: Das Haar wird am Scheitel und am Oberkopf lichter, der Haaransatz an der Stirn bleibt erhalten. Ursache ist eine verkürzte Wachstumsphase, in der die Follikel schrumpfen. [2]

Anders als bei Männern entstehen meist keine Geheimratsecken oder kahlen Stellen. Das Haar dünnt diffus am Oberkopf aus, der Mittelscheitel wird breiter (Abb. 1). Fachleute sprechen deshalb vom weiblichen Muster des Haarausfalls. Die Einteilung nach Ludwig unterscheidet drei Grade. [2]

Im Follikel laufen dieselben Vorgänge ab wie bei Männern. Die Wachstumsphase verkürzt sich, die Haarpapille schrumpft, und mit jedem Zyklus wächst ein dünneres Haar nach. Das Haarvolumen nimmt ab, weil die Haare feiner werden und ihre Dichte sinkt. [2]

Welche Rolle spielen männliche Hormone?

Kurz gesagt: Die meisten Frauen mit erblich bedingtem Haarausfall haben keinen Überschuss an männlichen Hormonen. Kommen Zyklusstörungen, Akne oder verstärkte Körperbehaarung hinzu, sollte das ärztlich abgeklärt werden. [2]

Bei Männern gilt die Empfindlichkeit der Follikel für männliche Hormone als Hauptursache. Bei Frauen ist ihre Rolle weniger klar; die meisten Betroffenen haben normale Werte. Auch wegen dieser Unterschiede bevorzugen Fachleute die Bezeichnung weiblicher Haarausfall gegenüber dem Begriff der androgenetischen Alopezie. [2]

Ein Überschuss an männlichen Hormonen kommt dennoch vor, am häufigsten beim polyzystischen Ovarsyndrom. Hinweise darauf sind Zyklusstörungen, Akne, verstärkte Körperbehaarung oder ein unerfüllter Kinderwunsch. [2] Im Labor reagierten weibliche Haarfollikel auf Testosteron anders als männliche: Den hemmenden Botenstoff TGF-β2 steigerte das Hormon nur in Follikeln von Männern. [7]

Warum fallen nach der Geburt Haare aus?

Kurz gesagt: Nach einer Geburt wechseln viele Haare gleichzeitig in die Ruhephase. Der Haarausfall beginnt meist zwei bis vier Monate später, hält etwa zwei Monate an und bildet sich in der Regel vollständig zurück. [4]

Fachleute sprechen vom telogenen Effluvium. Neben Geburten lösen es fieberhafte Erkrankungen, Operationen, seelische Belastungen und bestimmte Medikamente aus. Hält es länger als sechs Monate an, gilt es als chronisch. [4]

Ob Schwangerschaften auch den erblich bedingten Haarausfall beeinflussen, ist wenig untersucht. In einer Studie aus Taiwan, die eine Übersichtsarbeit zitiert, gingen mehr Geburten und eine längere Einnahme der Pille mit häufigerem Haarausfall einher, Stillen mit selteneren. Belegt ist damit ein Zusammenhang, keine Ursache. [2]

Welche Rolle spielen Schilddrüse und Eisen?

Kurz gesagt: Über- wie Unterfunktion der Schilddrüse können Haarausfall verursachen, die Werte sollten geprüft werden. Eisenmangel ist bei Frauen mit Haarausfall häufig; welchen Anteil er am erblich bedingten Haarausfall hat, ist umstritten. [2, 5, 6]

Störungen der Schilddrüse können ausgedehnten Haarverlust auslösen. [5] Die Übersichtsarbeit zum weiblichen Haarausfall empfiehlt, den Schilddrüsenwert TSH zu bestimmen, weil Funktionsstörungen den Haarausfall verstärken können. [2]

Bei Eisen sind die Befunde uneinheitlich. Eine Übersichtsarbeit fand Eisenmangel bei Frauen mit Haarausfall häufig und empfiehlt bei niedrigen Werten eine Ergänzung. [6] Für eine routinemäßige Bestimmung des Speichereisens bei erblich bedingtem Haarausfall sehen andere Autoren keinen ausreichenden Beleg. [2] Ob ein Mangel vorliegt, klärt eine Blutuntersuchung.

Was hilft Frauen bei erblich bedingtem Haarausfall?

Kurz gesagt: Die europäische Leitlinie empfiehlt Frauen Minoxidil zum Auftragen. Ein Haarwasser mit DMG und Coffein verringerte in einer placebokontrollierten Studie mit 154 Frauen den Haarausfall. [3, 8]

Die S3-Leitlinie empfiehlt Frauen Minoxidil als 2-prozentige Lösung oder 5-prozentigen Schaum. [3] Eine vollständige Rückbildung erreichen die heute verfügbaren Behandlungen nach einer Übersichtsarbeit nicht. [2] Über Anwendung und Nebenwirkungen beraten Arztpraxen und Apotheken.

Unter den kosmetischen Wirkstoffen ist DMG auch bei Frauen untersucht. N,N-Dimethylglycin, kurz DMG, bildet der Körper auch selbst; in den Studien kommt sein Natriumsalz DMG-Na zum Einsatz. Eine Arbeitsgruppe um Mihály veröffentlichte 2026 zwei placebokontrollierte Studien mit je 154 Frauen und Männern mit erblich bedingtem Haarausfall. Geprüft wurde ein Haarwasser mit 0,5 Prozent DMG und 0,2 Prozent Coffein, sechs Monate lang täglich angewendet. Im Haarzugtest lösten sich danach weniger Haare als zu Beginn, unter Placebo mehr, bei Frauen wie bei Männern. [8]

Für Coffein liegen Laborbefunde vor: In Organkultur steigerte es das Längenwachstum menschlicher Haarfollikel, und Follikel von Frauen reagierten empfindlicher als die von Männern. [7] Klinisch geprüft ist Coffein bei Frauen in dem Haarwasser mit DMG [8]; die Studie mit einem Shampoo aus beiden Wirkstoffen umfasste nur Männer. [9]

Was ist noch offen?